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Prise en charge de la diarrhée des voyageurs

Dernière mise à jour 13/03/2020

Le fait d'être atteint d'une MII ne vous rend pas nécessairement plus vulnérable à la diarrhée du voyageur que les autres personnes. Le fait de porter une attention particulière aux précautions concernant la nourriture et l'eau pendant le voyage permettra d'éviter ce problème.

La diarrhée peut s'accompagner de nausées, de vomissements et/ou de fièvre. La plupart des crises de diarrhée devraient se résorber en quelques jours.

C'est une bonne idée de demander à votre équipe de MII un plan d'action écrit au cas où vous auriez une poussée de votre MII en voyage.

Comment éviter la diarrhée des voyageurs

  • Si vous êtes dans un pays ou une région en voie de développement où l'assainissement est douteux, ne buvez pas l'eau, à moins que vous ne la fassiez bouillir avant.
  • Buvez de l'eau minérale en bouteille, même lorsque vous vous brossez les dents.
  • Essayez de ne pas avaler l'eau lorsque vous prenez une douche ou que vous nagez.
  • Évitez les boissons non gazeuses, comme le thé glacé et les jus frais.
  • Évitez la glace et la crème glacée, les légumes crus et les salades, la viande, le poisson ou les mollusques crus ou non cuits.
  • Évitez les produits laitiers non cuits à moins d'être certain qu'ils ont été pasteurisés et préparés dans des conditions stériles.
  • Évitez de manger dans les chariots des vendeurs.
  • Évitez les aliments qui ont été conservés à température ambiante.
  • Pelez tous les fruits crus
  • Les plats contenant des œufs crus ou mal cuits, comme la mayonnaise maison, certaines sauces et certains desserts (p. ex. mousse) peuvent être dangereux.

Que faire en cas de diarrhée du voyageur ?

Beaucoup boire, et faites bouiller vos boissons.

Eviter les glaçons, glaces, sodas et boissons fraiches pouvant aggravées la diarrhée

Prenez des suppléments salés dans votre alimentation ou utiliser les boissons déjà préparées en cas de déshydratation

Consulter un médecin si possible pour faire une analyse de selles afin de rechercher une bactérie ou un parasite si besoin.

Si vous n’avez pas emmener de trousses de médicaments, il faut consulter pour avoir au moins trois jours de traitement par ciprofloxacine ou de l’azithromycine.

Si vous présentez une MICI en rémission depuis plusieurs années, emmenez par sécurité un cure de ciprofloxacine . Parlez en à votre médecin MICI. Si votre maladie n’est pas en rémission, il est possible de prendre un traitement de couverture par ciprofloxacine pendant la durée du voyage. Vous devez en parler avec votre médecin MICI ou au centre de conseil aux voyageurs.

Si vous prenez des traitements immunosuppresseurs (voir chapitre Vaccins), vous ne devez pas avoir des symptômes digestifs trop longs avant de vous traiter pour une diarrhée du voyageur avec de la ciprofloxacine ou azithromycine.

Si vos symptoms persistent:

  • Suivez les conseils proposés par l’équipe qui vous prend en charge
  • Appelez un médecin local ou contactez par mail votre centre MICI. Un traitement précoce peut éviter un problem plus sérieux ou grave.

Si vous présentez un des sylmptomes cites en dessous , vous devez rapidement consulter.

  • Hyperthermie (au dessus de 37,5 C) et frissons peuvent étre le témoin d’une infection bactérienne nécessitant un traitement antibiotique par les veines.
  • Une diarrhée liquide et très intense peut être le témoin d’une infection sévère bactérienne ou parasitaire ou une poussée de MICI.
  • La persistance de douleur abdominale ou ballonnements pourrait être le témoin d’une complication de la MICI, notamment en cas de sensibilité abdominale, nausées ou vomissements.
  • L’apparition d’urines foncées et de petite quantité pourrait être le témoin de déshydratation.

Lors d’un retour de voyage avec de la diarrhée, une analyse de selles afin de rechercher une bactérie pathogène, œufs ou parasites est nécessaire et un bilan sanguine va rechercher une hyper éosinophilie. Vous pouvez contacter votre centre de conseil au voyageur ou à un centre de maladies infectieuses ou tropicales

Dehydration

La déshydratation est un manqué d’eau dans l’organisme. Un climat chaud et une activité physique peut augmenter ce risque

Si vous avez été opéré d’une chirurgie ayant enlevé une partie de votre intestine comme le colon ou l’iléon, vous êtes plus à risque de faire de la déshydratation car votre corps n’a pas la capacité nécessaire d’absorber suffisamment d’eau et électrolytes (sel) que voter alimentation apporte

Signes de déshydratation: soif, urines foncées et peu fréquentes, maux de tête, somnolence.

Traitement de la déshydratation: un paquet d’aliments salés ou un équivalent de coca cola est une possibilité simple de compenser les pertes en eau et sel. En cas de formes plus intenses, vous devez avoir recours à des solutions orales de réhydratation déjà prêtes ou de trouver un endroit pour être perfuser .

Vous pouvez trouver des renseignements au pres du site de l’AFA.

Trouver des toilettes à l’étranger

Trouvez des toilettes en cas de besoin est toujours un stress qui peut s’aggraver dans un pays ou une ville inconnue. Il est bien de connaitre les usages des pays ou vous partez chacun pouvant avoir des toilettes différentes : certains ayant des toilettes sèches, certains sans papier, d’autres de simples latrines. Vous trouverez ces détails dans les livres de voyage

N’hésitez pas à chercher comme partout des possibilités pour trouver des toilettes: restaurant, bars, magasins, toilettes publiques ou hôtels. Ayez une carte d’urgence toilette multi langue avec vous pour faciliter la demande ou recherche

Certaines toilettes peuvent être payantes et donc préparer de la monnaie locale en cas de besoin. Dans certains cas, votre caret d’urgence de toilettes peut éviter de payer. Apprenez quelques mots pour chercher en urgence des toilettes dans la langue du pays.

Certains sites ci desous en anglais ont développé une application pour rechercher des toilettes. La liste ci-dessous peut être enregistrer sur i Phone.

Worldwide directories

Get Flushd  

(app store) https://itunes.apple.com/ca/app/flushd/id691150346?mt=8

Website: http://getflushd.com/

The toilet finder  

(app store ) https://itunes.apple.com/us/app/restroom-bathroom-toilet-finder/id311896604?mt=8

 The WC finder

(app store) https://itunes.apple.com/us/app/wc-app/id357225985?mt=8

 Sir or squat

App store : https://itunes.apple.com/us/app/sitorsquat-restroom-finder/id511855507?mt=8

Website: https://www.sitorsquat.com/

iPeeAddress

(app store -type IPee and scroll across)https://itunes.apple.com/us/app/ipee-address-restroom-finder/id508984460?mt=8

Where to wee

App store https://itunes.apple.com/us/app/where-to-wee/id328752324?mt=8

Website: http://www.wheretowee.com/home

Public toilets

App store: https://itunes.apple.com/gb/app/id379780247?mt=8

 

Country Specific directories

United Kingdom 

London Loos (app store) - Search 'london loos' within itunes app store

Find Toilets (app store- developed by patient.co.uk) https://itunes.apple.com/us/app/find-toilets/id646316209?mt=8

Denmark (Odense)

Public toilet Odense (App store): https://itunes.apple.com/gb/app/id510749525?mt=8

 

Belgium 

Dernière mise à jour 13/03/2020

WC ASAPP (App store) https://itunes.apple.com/us/app/wc-asapp/id1047191207?ls=1&mt=8

Netherlands

(Website) www.medischtoiletpasnederland.nl

Switzerland

Public toilets (app store)https://itunes.apple.com/us/app/100000+-public-toilets-pro/id385462251?mt=8

France

Miss pipi tolouse (app store)https://itunes.apple.com/gb/app/id874922702?mt=8

USA and Canada

Crohn’s and colitis foundation of Canada  Toilet finder  (App store)https://itunes.apple.com/us/app/restroom-bathroom-toilet-finder/id311896604

Crohn's and Colitis Canada Go-Here toilet finder (App store) https://itunes.apple.com/us/app/gohere-washroom-locator/id1011069090?mt=8

Website: http://www.kintera.org/site/c.4nJIJXPrEbKSE/b.9268541/k.851B/About_GoHere.htm

 

Philippines

Immodium toilet tracker (App store)https://itunes.apple.com/gb/app/id526717853?mt=8

Australia and New Zealand

Australia The National public toilet map https://itunes.apple.com/app/national-public-toilet-map/id323279108?mt=8

Website https://toiletmap.gov.au/

 

Australia Elbatrop toilet finder (App store)https://itunes.apple.com/app/find-toilets-lite/id466831395?mt=8

Website: http://www.elbatrop.com/toilets

 

Show the loo (Australia) App store: https://itunes.apple.com/gb/app/id299496509?mt=8

 

New Zealand public toilet finder  (app store)https://itunes.apple.com/cn/app/nz-public-toilet-finder./id699796296?mt=8

 

 Sources of information:

  1. Rahier JF, et al, Second European evidence-based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease, J Crohns Colitis (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.crohns.2013.12.013
  2. World Health Organisation. A Guide on Safe Food for Travellers. How to avoid illnesses caused by unsafe food and drink and what to do if you get diarrhoea
  3. Crohn’s and Colitis Foundation of America. Travelling with IBD. http://www.ccfa.org/resources/traveling-with-ibd.html
  4. Spira A. Preparing the traveller. Travel medicine. 2003; 361; 1368-1381
  5. Crohn's and Colitis UK. Managing diarrhoea information sheet. www.crohnsandcolitis.org.uk
  6. Crohns and colitis UK. Dehydration information sheet
  7. Apple iTunes App store search
  8. The app shopper website. http://appshopper.com/search/?search=toilet

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