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接种疫苗

上次更新: 15/04/2020

接种疫苗,旅行相关的感染风险和炎症性肠病

以下信息是为了给你提供与炎症性肠病有关的疫苗接种的概述,而不是取代你的旅行诊所所提供的个性化综合信息。

疫苗接种是预防某些旅行相关传染病的一种行之有效的措施,但没有一套适合所有旅行者的接种程序。具体方案会基于你当前用药情况、以前的免疫接种、访问的国家以及旅行的类型和持续时间而有所不同。 1

你应该在预定出发日期的8周前去旅行诊所,获取那些你计划去的国家的疾病风险以及预防疾病所要采取步骤的信息。  各种各样的旅行诊所,如诺马德旅行   http://www.nomadtravel.co.uk/travel-vaccination-information   会给你提供专业建议,帮助你计划你的旅行并确保你在国外时的安全。(注:在中国这类诊所很少,您可以去疾控中心等相关机构询问) 

患炎症性肠病会削弱我的免疫系统吗?

不会,患克罗恩病或溃疡性结肠炎不会削弱你的免疫系统(免疫功能低下),但治疗炎性肠病的药物可能会。 3 当然,这并应该不阻止你去旅行或者做日常生活的事情。炎症性肠炎团队的医护们会密切监测那些服用削弱免疫系统药物的患者,并定期让患者进行血液化验来发现药物副作用。 

什么是免疫功能低下?

免疫功能低下是指你的免疫系统被削弱了,这使你更容易获得机会性感染。这意味当你不服用这种药物的时候你可能一般不会有感染的风险,而此时因为你服用了有些药物后就可能会引起你感染。 

当你服用某些削弱免疫系统的药物(称为免疫调节剂)时,你可能会有患上与旅行相关疾病的风险,因此推荐对这些疾病进行免疫接种。 3

炎性肠病不应限制你的国外旅行,但如果你在服用免疫调节剂,避免前往那些传染病常见的地区旅行可降低你的感染风险。 3

什么是免疫抑制剂/免疫调节剂?

这些药物通常用于治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎,且可抑制免疫系统。

这些药物包括:

(请注意以下列出的药物是在英国使用的名字——如果你从另一个国家开药,它们的名字可能会不一样):

  • 皮质类固醇* - 泼尼松龙,布地奈德,氢化可的松
  • 硫唑嘌呤(依木兰) / 巯基嘌呤(puri-nethol)
  • 甲氨蝶呤
  • 环孢素和他克莫司
  • 抗肿瘤坏死因子药物:英夫利昔单抗(类克);阿达木单抗(修美乐)

* 每日强的松龙的总剂量≥20毫克,服用≥2周 3

如果你正在服用这些药物,并且经常出国旅行,或者计划去发展中国家旅游,那么你应该向你的炎症性肠病专家或旅行诊所寻求建议。

接种疫苗-  需要考虑的事情 11

在计划接种旅行疫苗时有几件事需要考虑,包括:

  • 你旅行的国家 – 一些疾病在世界某些地区更为常见,而在其他地区则不常见 
  • 你旅行的时间  – 一些疾病在一年的某些时间比较常见,比如在雨季
  • 你停留的地方  – 通常,你在农村获得疾病的风险比城市更大,如果你徒步旅行并且住在青年旅舍或露营,那么你获得疾病的风险比你在度假套餐中或者酒店中更大
  • 你停留的时间  – 你逗留的时间越长,暴露于疾病的风险就越大
  • 你的年龄和健康状况  – 有些人可能比其他人更容易受到感染,而且一些疫苗不能接种给某些疾病的患者
  • 你在逗留期间要做的事情  – 例如,你是否会花很多时间在户外,比如徒步旅行或在农村工作
  • 如果你是一名援助工作者 ——如果你在难民营工作或在自然灾害后救援,你可能会接触到更多的疾病
  • 如果你在医疗机构工作  – 例如,您是医生或护士,那就可能需要额外的疫苗接种
  • 如果你与动物有接触 —在这种情况下,你患经动物传播的疾病的风险可能会更大,比如狂犬病

 

如果可能的话,在你计划的旅行日期前至少提前8周去看你的全科医生或旅行诊所,因为有些疫苗需要提前接种,以使你的身体获得免疫力,有些疫苗需要在几周内多次给予。

疫苗的类型

疫苗有活(减毒)疫苗和灭活疫苗。 2,4

  • 如果你正在使用免疫调节剂,你就不应该接种“活”疫苗;
  • 在开始免疫调节剂治疗之前,你应该距离上一次活疫苗接种至少3周。 3 这应该与您的炎症性肠病团队进行讨论。

如果你的炎症性肠病团队已经谈及你将要开始免疫抑制剂治疗,那么你应该在开始治疗之前去看看你的全科医生或旅行诊所,并更新/增强所有疫苗接种。 3 .

活疫苗 - 含有一种在实验室中被削弱的活细菌或病毒,因此它不会引起疾病。它们“教会”免疫系统,产生强烈的抗体反应。

免疫系统较弱的人,如正在使用免疫抑制剂的人,不能接种活疫苗。

灭活疫苗 - 致病细菌或病毒在实验室已被杀死,并且在免疫系统弱的人群中使用是安全的。

以下表格显示的是活(减毒)疫苗 12

口服脊髓灰质炎
麻疹、腮腺炎及风疹(MMR)
水痘 / 带状疱疹
黄热病
霍乱 (口服型有灭活的疫苗)
口服伤寒 (注射型是灭活的)
卡介苗 (结核疫苗)
鼻内用流感疫苗 (只有鼻腔喷剂)
轮状病毒 (仅用于婴儿)
腺病毒
天花

如果我需要一种活疫苗,但我已经服用了免疫抑制药物,我该怎么办?

最近发表的国际指南指出,你可以在停止免疫抑制剂治疗3 - 6个月后接种活疫苗。你应该向你的炎症性肠病团队和旅行诊所咨询你正在服用的药物,以及是否停止你目前治疗的建议。

我在接种活疫苗后应该等多久才可以开始免疫抑制剂治疗?

在最后一次接受活疫苗接种后,您需要至少等待三周才能开始免疫抑制剂治疗。确切时间需与您的IBD团队讨论后才能确定。

千万不要在没有和您的IBD团队讨论的情况下擅自停药。

您可能需要接种的疫苗,如下表所示:

分为以下几类:

  • 常规疫苗(在大多数英国常规接种项目中使用,尤其是儿童)
  • 推荐疫苗(在前往特定国家或地区旅行之前)
  • 必需疫苗(按国际卫生条例规定,前往某些国家

请注意,这份列表摘自世界卫生组织网站,因此可能会与每个国家的免疫接种计划存在差异。

请务必与您的全科医生或当地旅行诊所联系。

接种疫苗表

常规疫苗 推荐疫苗 必需疫苗
白喉、破伤风和百日咳
乙型肝炎(乙肝)
b型流感嗜血杆菌
人类乳头状瘤病毒
流感
麻疹、腮腺炎和风疹
肺炎球菌
小儿麻痹症
轮状病毒
肺结核(卡介苗)
水痘
霍乱
肝炎
日本脑炎
脑膜炎球菌
狂犬病
蜱传脑炎
伤寒
黄热病
黄热病

针对不同国家的具体疫苗接种建议,请查阅 交互式世界地图

疟疾

疟疾是经蚊子传播,红细胞被感染而引起的一种传染病。疟疾的暴露取决于旅行的国家、气候、季节和海拔高度。

预防蚊虫叮咬是避免感染疟疾的最好方法。预防蚊虫叮咬的措施包括:

  • 使用含50%避蚊胺的驱蚊剂,作为参考,20%浓度的避蚊胺驱蚊剂的保护期为1至3小时,30%浓度的避蚊胺驱蚊剂的保护期为最长达6小时,50%浓度的避蚊胺驱蚊剂的保护期为最长达12小时。当需要同时使用防晒霜和驱蚊剂时,应后用驱蚊剂,因为驱蚊剂会降低防晒霜的功效,而防晒霜并不会降低驱蚊剂的功效;  
  • 如果在户外或露天睡觉时应使用蚊帐,最好是经杀虫剂处理过的蚊帐。据估计,蚊帐避免旅行者感染疟疾的有效率为50%;
  • 穿防护服,这是一个实用的方法,如果您在户外,日落之后,最好穿上宽松的衣服、长袖、长裤和袜子,这样能降低皮肤被蚊子叮咬的风险。

  住宿的注意事项:

  • 运用空调和吊扇降低室内温度,从而减少蚊子叮咬的可能性;
  • 门窗应该安装细密的纱窗,且纱窗应贴合紧密,没有破损;
  • 黄昏前在房间内喷洒杀虫剂,以杀死白天进入室内的蚊子。在有电的地方,可以使用含贮液剂的电驱蚊器或含杀虫剂的线圈。

疟疾的症状

疟疾的症状会在被蚊虫叮咬后的7至18天出现。

疟疾的最初症状通常较轻微、难以识别,可包括以下几点:

  • 高热(发烧)
  • 头痛 , 出汗
  • 寒战和呕吐
  • 肌肉疼痛
  • 腹泻

抗疟疾药物

预防疟疾的药物种类很多,您需根据您计划出行的目的地进行选择。所以,在旅行之前,您应该与您的全科医生或旅行诊所详细讨论这个问题,并确保医生了解您的IBD以及您正在服用的其他药物。  

抗疟疾药物达拉匹林和羟霉素(强力霉素)会与甲氨蝶呤相互作用,导致毒性增强。 9,10

 如果您正在服用甲氨蝶呤并且计划去疟疾高发的国家,您应该要向旅行诊所的医生咨询。

抗疟疾药物的副作用包括肠胃不适以及对阳光敏感(光敏)。所以,使用高防嗮指数的防晒霜很重要。

在抗疟疾治疗中,服用正确的剂量、完成规定的疗程非常重要。如果您不确定,请咨询您的全科医生或药剂师您的服药疗程。

肺结核 3

患有IBD的人如果计划长时间旅行,比如间隔年,住便宜的旅馆,或者在旅途中从事公益项目,就可能会增加感染一些疾病比如肺结核的风险。

如果您患有IBD,并且在一个肺结核中、高度流行(见下面信息)区域旅行超过一个月,您应该与您的IBD团队或全科医生讨论潜伏结核病的筛查。如果测试结果为阴性,则应在回国后的8至10周进行重复测试。

中、高度结核病流行的地区包括:

  • 大多数非洲国家
  • 中美洲
  • 南美部分地区
  • 南亚和东南亚
  • 中东
  • 前苏联国家

黄热病

黄热病病毒是在南美洲和非洲的热带和亚热带地区发现的。这种病毒是以感染此病毒的蚊子为媒介,通过叮咬传播给人类。

前往某些特定地区前必须接种黄热病疫苗。如果没有疫苗接种证明,您将可能不被允许进入这些国家。

如果您来自一个有黄热病传播风险的国家,某些国家还将要求您持有疫苗接种证明。如果您有接种黄热病疫苗的禁忌症,可以记录在案。

详细的要求疫苗接种证书的黄热病高发区域和国家可以在世界卫生组织网站页面上找到。 http://www.who.int/ith/ITH_Annex_I.pdf?ua=1

如果您需要了解更多关于黄热病的信息,可搜索世界卫生组织网站 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/

信息来源

  1. World health organisation http://www.who.int/ith/vaccines/en/
  2. National institute of allergy and infectious disease http://www.niaid.nih.gov/topics/vaccines/understanding/Pages/typesVaccines.aspx
  3. Rahier JF, et al, Second European evidence-based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease, J Crohns Colitis (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.crohns.2013.12.013
  4. Viget N et al (2008) Opportunistic infections in patients with inflammatory bowel disease: prevention and diagnosis. Gut, 57, 549-558
  5. The Department of Health. Greenbook: immunisation against infectious disease. https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/147827/Green-Book-Chapter-7.pdf
  6. The Health protection agency (2013). Guidelines for Malaria prevention for travellers from the UK. http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1203496943523
  7. NHS choices. Symptoms of Malaria http://www.nhs.uk/Conditions/Malaria/Pages/Symptoms.aspx
  8. World Health Organisation Yellow fever fact sheet http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/
  9. Electronic medicines compendium Daraprim summary product characteristics information. http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/729  last accessed 10/10/2014.
  10. Electronic medicines compendium Vibramycin (Doxycycline) summary product characteristics  informatiom.  http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/20879 . Accessed 10/10/2014.
  11.  NHS Choices. Travel Immunisations  http://www.nhs.uk/Conditions/Travel-immunisation/Pages/Introduction.aspx  Accessed 10/7/2015
  12. Center for Disease Control and Prevention Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 13th Edition http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/us-vaccines.pdf  Accessed online 10/7/2015

 

 

 

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