קבלת טיפול רפואי בחו'ל
טיפול דחוף/חירום
- במידה ונזקקים לטיפול רפואי דחוף שקשור לבעיה בבטן, כדאי מאוד להשתדל להגיע לחדר מיון של מרכז רפואי שמתמחה בקרוהן וקוליטיס כדי להקטין במידת האפשר את הסיכון של טעיות באבחנה. דבר זה נכון במיוחד במדינות בהם שכיחות קרוהן וקוליטיס אינה גבוהה ומרכזים רפואיים עשויים שלא להיות בקיאים בסימני התלקחות המחלה ו/או הטיפול המודרני בה, אך גם במדינות מערביות ישנם מרכזים אפילו בערים גדולות שאינם מתמקצעים מאוד במחלות מעי דלקתי. ניתן לאתר מרכזים מתמחים בקרוהן וקוליטיס במדינת היעד ברשימת המרכזים שלנו כאן. ניתן גם לאתר בתיאור המרכז פרטים לגבי חדר המיון והימצאות שרותי רנטגן, סי.טי וחדרי ניתוח, שיוכלו לתת מענה למגוון בעיות קשות דחופות.
קבלת טיפול רפואי מתוכנן: עירויי תרופה מתוכננים מראש
- לנסיעות קצרות יחסית, למשל נסיעה ל3 שבועות במי שמקבל עירוי תרופה אחת לשמונה שבועות, כדאי להתכונן מוקדם ככל האפשר מבחינת תכנון מועד העירויים בארץ בתיאום רופא הגסטרו. למשל, בחלק מהמצבים בהם מועד העירוי אמור 'ליפול' באמצע נסיעה כזו, ניתן לשקול עם רופא הגסטרו את האפשרות להקדים חד-פעמית את העירוי משמונה שבועות לשישה שבועות, בכדי לקבל אותו בארץ לפני הנסיעה ולחסוך את הצורך בארגון העירוי בחו'ל. הקדמה חד פעמית כזו הינה בדרך כלל בטוחה ואינה בעייתית, אך כמובן שרופא הגסטרו שמכיר אתכם הוא שיחליט ביחד איתכם האם גישה זו טובה עבורכם או לא.
- בכדי לקבל תרופות ביולוגיות בעירוי (רמיקד/אנטיביו/רמסימה/אינפלקטרה) בחו'ל עליכם ליצור קשר עם המרכז הרפואי או מרכז העירוי בחו'ל עוד קודם לנסיעה בשביל:
- לבדוק האם המרכז יוכל לתת לך עירוי עם תרופה שתגיע איתך מהארץ ? החוקים לגבי מתן תרופה בעירוי של תרופה שהמטייל הביא בעצמו משתנים ממדינה למדינה. בחלק הממקומות המרכז הרפואי לא יהיה רשאי לתת לך תרופה שהבאת בעצמך מישראל. יתרה מזו, חלק מהתרופות שמאושרות בישראל אינן מאושרות עדיין במדינות אחרות, ולא יהיו זמינות כלל או ייאסרו במתן גם אם יובאו עלידי המטייל עצמו. מקרים מסוימים כאלו ניתן יהיה לפתור עלידי פרוצדורות מסוימות אך הדבר ידרוש הערכות מראש, לכן כדאי להתכונן לכך זמן רב מראש.
- לבדוק האם עליכם לראות רופא IBD מקומי שיאשר את העירוי ? במרבית המדינות מתן העירוי ידרוש הוראה בכתב של רופא עשוי להימצא במרכז עצמו או במרפאה שאינה במרכז עצמו (הפניה חיצונית ).
- האם הינכם צריכים להשיג/לקבל את התרופה עצמה בבית מרקחת חיצוני או שהיא תסופק עלידי המרכז הרפואי/מרכז העירוי עצמו (במידה ולא הבאתם תרופה מישראל ו/או לא ניתן לתת תרופה שהובאה מישראל)? במרבית המקרים קבלת תרופה מבית מרקחת תדרוש מרשם מקומי מרופא שעובד במדינה זו, כך שיהיה צורך לקבוע פגישה מקדימה עם רופא גסטרו מתאים לקבל מרשם כזה. לרוב יידרש לרכוש את התרופה במצב זה, וצריך להיערך גם לכך ולברר את המחיר הכרוך בכך שעשוי להיות גבוה מאוד.
עצות מועילות לקבלת טיפול רפואי בחו'ל:
- אם אתם מתעתדים לנסוע לחו'ל לתקופה לא קצרה, מספר נקודות שכדאי לשים לב אליהן יעזרו לפשט את ההליכים והלבטיח שטיפול רפואי יהיה זמין בחו'ל: תכננו מראש, לפחות 8 שבועות לפני הטיסה. ניתן לארגן טיפול רפואי מראש כמעט בכל מדינה אך ההליכים לארגן את הטיפול עשויים לקחת זמן, כך ששיטת "רגע אחרון" לא ממש תצליח.
- השיגו שם של מרכז רפואי בחו'ל מתמחה בקרוהן/קוליטיס שיכול לטפל במחלתכם. אפשר לאתר מרכז מתאים דרך רשת המרכזים העולמית שלנו כאן, או לשאול את רופא הגסטרו שלך אם הם מכירים רופא במדינת היעד שיוכל לסייע. במידה והינכם מקבלים תרופה ביולוגיות, ניתן גם לנסות להעזר בנציגות הישראלית של החברה המשווקת את התרופה:
- רמיקד/סימפוני/סטלרה: חברת יאנסן ישראל 09-9591111
- אנטיביו: חברת טקדה ישראל בע'מ - 03-3733140
- רמסימה/אינפלקטרה: חברת פריגו (סלטריון), גב' כרמית שיצר, Carmit.Shitzer@perrigo.com, 03-5773724
- לנוסעים לארה'ב שמטופלים ברמיקד, חברת ינסן מפעילה רשת מרכזי עירוי ברחבי ארה'ב בהם ניתן לקבל את העירוי. לברורים ותאומים מראש בקרו באתר www.2infuse.com. חברות אחרות עשויות להתחיל להפעיל מרכזים דומים, וניתן לבדוק זאת מול הנציגות
- כדאי מאוד לקבל מכתב באנגלית מהרופא המטפל המפרט את היסטורית המחלה והטיפול הנוכחי. במידת הצורך כדאי להפנות מראש את המכתב למרכז ו/או הרופא המיועד לטפל בכם בחו'ל. זה יכול לסייע למנוע עיכובים בטיפול וגם להקל על כניסה למדינה עם תרופות אותן אתם מקבלים באופן קבוע.
- במדינות מסוימות, במידה ומתוכננת שהות של מספר שבועות-חודשים, יהיה צורך להרשם בתוכנית רפואית מקומית או ביטוח רפואי מקומי ובאמצעותו לראות את רופא הקרוהן/קוליטיס, או לקבוע פגישה עם רופא מתאים באופן פרטי. כדאי לברר זאת מראש עם המרכז/הרופא אליהם אתם מתכוננים לפנות.
- יש לזכור שפוליסות ביטוח רפואי, אפילו כאלו שמכסות החמרה במחלה קיימת, בדרך כלל לא יכסו רכישת תרופה ביולוגית או קבלת טיפול ביולוגי בעירוי מתוכנן מראש. פרטים נוספים ראו בדף ביטוח רפואי לחו'ל שלנו
בדיקות דם שגרתיות בחו'ל
- במידה והינכם זקוקים לביצוע בדיקות דם שגרתיות בחו'ל, למשל כחלק ממעקב תוך טיפול בתרופה, יש לזכור שנדרש בדרך כלל מכתב הפניה באנגלית המפרט את הבדיקה הדרושה. במידה והדבר דרוש, ניתן לבקש מכתב כזה מרופא הגסטרו בארץ לפני היציאה, מופנה למעבדה רפואית באופן כללי. יש לזכור שבדיקות דם כאלו לא יכוסו עלידי הביטוח הרפואי ויצטרכו להתבצע בדרך כלל במעבדה פרטית בעיר היעד. בחלק מהמקומות, מרכזי IBD יוכלו גם הם לספק שרות זה, ניתן לברר מראש במרכז הרלבנטי דרך רשת המרכזים הבינלאומית שלנו כאן . רשימת מעבדות רפואיות ניתן גם למצוא לפעמים בחלק ממדריכי הטיולים או להתעניין במלון בו אתם שוהים.
- יש לזכור שבחלק מהמעבדות בחו'ל לא נהוג למסור את התוצאות למטופל עצמו אלא רק לרופא המפנה. יתרה מזו, חלק מהמעבדות יסרבו לשלוח את תוצאות הבדיקות באמצעים אלקטרונים כגון אימייל או טלפון סלולרי, מחשש לדליפת מידע רפואי אישי עלפי התקנות הנהוגות במדינה הספציפית. מעבדות כאלו יכולות לשלוח את המידע בפקס או במכתב. כדאי לפיכך שתהיו מצוידים למקרה זה במספר הפקס בארץ של מרפאת הקרוהן/קוליטיס שלכם. בקשו מהמעבדה לציין בראש דף התשובות לאיזה רופא הן מיועדות ועדכנו את רופא הגסטרו שלכם בתוכנית זו.
מה לעשות אם נוסעים למספר מדינות בחו'ל ?
נסיעה למספר מדינות בחו'ל אינה שונה מנסיעה למדינה אחת, אך כמובן שתדרוש יותר תיאומים אם הינכם צריכים לקבל טיפול רפואי ביותר ממדינה אחת במהלך הטיול/העבודה בחו'ל. מצבים אלו יכולים להיות יותר מורכבים, ולכן כדאי להתחיל לתכנן עד כמה שניתן מראש, כיוון שיתכן ואפילו יהיה צורך להתאים את לוח הזמנים בנסיעה בין המדינות השונות לזמינות הטיפול הרפואי בהן (למשל להתעכב מעט במדינה בה ניתן לקבל עירוי תרופה ביולוגית במועד המיועד, לפני שעוברים הלאה למדינה בה יהיה קשה יותר לקבל תרופה זו).