מהם התסמינים של זיהום מנגיף קורונה?

עודכן לאחרונה 14/04/2020

לרוב האנשים הנגועים לא יהיו סימפטומים כלל או שיופיעו תסמינים דמויי שפעת כגון: חום, שיעול או קוצר נשימה וחלקם עשויים לחוות גם כאבי שרירים, כאב גרון, אובדן חוש טעם או ריח, ולעיתים שלשול. עם זאת, בקרב מיעוט החולים המחלה עלולה להיות קשה ומסכנת חיים.

איך הנגיף מתפשט ומה אוכל לעשות כדי להגן על עצמי?

נגיף הקורונה מתפשט על ידי טיפות המיוצרות כאשר אדם נגוע משתעל או מתעטש, אך הנגיף נמצא גם בצואה של אנשים נגועים ונשאר בר-קיימא על משטחים גופניים. לפיכך, התפשטות  של נגיף מהצואה  ומגע-פיזי ממשטחים יתכן ועשויים להיות דרכי הדבקה. עליך להקפיד על שטיפת ידיים תכופה, להימנע ממגע קרוב (<2 מטר) עם אנשים אחרים וכל מגע עם אנשים חולים, להימנע ממפגשים חברתיים ולהקפיד על המלצות מקומיות אחרות של רשויות הבריאות הלאומיות שלך.

האם מחלת המעי הדלקתי או התרופות מדכאות החיסון שלי מציבות אותי בסיכון גבוה יותר לנגיף קורונה? האם על כן להפסיק את התרופות שלי?

אנשים קשישים, אנשים הסובלים מיתר לחץ דם, סוכרת או מחלות ריאה או לב כרוניות ומעשנים עשויים להיות בסיכון מוגבר למחלת נגיף קורונה חמורה יותר. חולים במחלות מעי דלקתיות, כולל מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית, לא נמצאו עד כה באף אחד מהדיווחים כעל סיכון מוגבר לחלות במחלה או לחלות במחלה קשה יותר מנגיף הקורונה. דוח ראשוני ממוקד ההתפרצות בווהאן, סין, לא הראה מחלת קורונה בקרב 318 חולים בקרוהן או קוליטיס, אולם שבעה מהמטופלים פיתחו התלקחות של מחלת המעי ושניים מתוכם נדרשו לניתוח לאחר הפסקת הטיפול בתרופות שלהם לקרוהן או קוליטיס.

מידע עדכני יותר מצטבר לאחרונה ממרשם בינלאומי של חולי קרוהן וקוליטיס שנדבקו בנגיף הקורונה,   שהוקם תחת השם SECURE-IBD  (https://covidibd.org/). נכון לתאריך 8 באפריל 2020 נתקבלו במרשם דיווחים על 326 חולי מחלות מעי דלקתיות  מרחבי העולם שנדבקו בנגיף קורונה. מתוכם, 255 חולים מטופלים בתרופות מדכאות חיסון, ו -71 שאינם מטופלים במדכאי חיסון. חולים הנוטלים סטרואידים (פרדניזון/בודזון/קורטימנט), אזתיופרין (אימורן/אזופי), 6-מרקפטופורין (פורינטול), מטרוטקרסט, טופציטיניב (קסלג'נז) או תרופות ביולוגיות נחשבים לחולים מטופלים במדכאי חיסון.

הנתונים העדכניים ב-SECURE מראים כי מחלה קשה או מוות אינם מתרחשים לעיתים קרובות יותר בקרב חולים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון או ביולוגיות בהשוואה לחולי קרוהן או קוליטיס שאינם נוטלים תרופות אלה. למעשה, הייתה נטייה קלה למחלת קורונה פחות חמורה בקרב חולים שמקבלים תרופות מדכאות חיסון. עם זאת, עדיין יש להתייחס לנתונים אלה בזהירות מכיוון שגילם של החולים בשתי הקבוצות היה שונה.

בסיכומו של דבר, הנתונים עד כה אינם מראים כי לחולי קרוהן/קוליטיס יש סיכון גבוה יותר להידבק בנגיף הקורונה או לפתח מחלה קשה בגלל התרופות שלהם, וצריך להכיר בסיכונים הטמונים בהפסקת תרופות לטיפול בקרוהן/קוליטיס, מאחר והפסקת טיפול יכולה להוביל להתלקחות ולסיבוכים של מחלת המעי. על כן, אירגוני המומחים הגסטרואנטרולוגים ,הכוללים את איגוד הגסטרואנטרולוגיה האמריקני והארגון האירופאי לקרוהן וקוליטיס (ECCO) ממליצים להמשיך בתרופות למחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.

עם זאת, מטופלים המקבלים שני סוגים של תרופות מדכאות חיסון, כגון תרופה ביולוגית ותרופה אימונומודולטורית ונמצאים על סטרואידים, צריכים לדון עם הרופא שלהם האם ניתן להפסיק בבטחה את אחת התרופות הללו.

האם עלי להפסיק את התרופות אם נחשפתי לאדם חולה או אם אני חולה בעצמי?

חשיפה לאדם חולה אינה נחשבת סיבה להשהיית התרופות שלך, אך יש לקבל החלטה אינדיבידואלית עם הרופא שלך. אם אתם מפתחים תסמינים דמויי שפעת, בין אם מאובחנים כחולים בנגיף קורונה ובין אם לא, אז כמומלץ במהלך כל שפעת או זיהום פעיל אחר, עליכם לפנות לצוות מרפאת IBD  שלכם ולהפסיק תרופות מדכאות חיסון עד להעלמות ההתסמינים. אין להפסיק תרופות שאינן מדכאות חיסון כמו מסלמין.

האם עלי להימנע מללכת לבית החולים, למרפאה או אשפוז יום לקבלת עירוי בזמנים כאלה?

ניתן לשקול מחדש ביקורי מרפאה שאינם חיוניים לאחר ייעוץ מתאים מהצוות שלך. ביקורים מסוימים במרפאה עשויים להיות מוחלפים על ידי ייעוץ רפואי טלפוני או יעוץ מקוון (וידאו צ'ט) אם אלה זמינים. אין להימנע מביקורים חיוניים כמו ביקורים בחדר מיון בשל החמרה קשה של מחלת המעי או ביקור במרכז עירוי או אשפוז יום לקבלת התרופה הביולוגיות שלך בעירוי. במידה והמחלה שלך יציבה עם תרופה ביולוגיה תוך ורידית (עירוי), הרי שאין הצדקה לעבור לתרופה תת עורית, שכן בעבר נמצא כי החלפה כזו עשויה להוביל לסיכון גבוה יותר להתלקחות מחלת המעי (Van Assche, Gut 2011).

נתקעתי במדינה אחרת בזמן שטיילתי ותרופות מחלת המעי שלי אוזלות. מה אוכל לעשות עד שאוכל לטוס חזרה הביתה?

אם בעקבות עצירת טיסות נאלצת להאריך את השהות שלך הרחק מישראל, אנו ממליצים שתסתכל בדף האינטרנט 'IBD Network' שלנו בו תוכל למצוא פרטים על למעלה מ -330 מרכזי מומחים למחלות מעי דלקתי ברחבי העולם שהצטרפו אלינו בכדי לספק טיפול ועזרה עם מתן תרופה ביולוגיה לחולי קרוהן וקוליטיס בחו"ל (עליך להיות משתמש רשום ב- IBD Passport כדי לגשת לרשת זו). לאחר מכן תוכל לפנות למרכז סמוך לקבלת עזרה מקומית במתן תרופות. אם עדיין אין מרכז מסונף אלינו במדינה בה אתה נמצא, אתה יכול לשלוח לנו דוא"ל לכתובת info@IBDpassport.com וננסה לעזור בשימוש בקשרים הגלובליים שלנו, אך שימו לב שהתגובה שלנו עשויה להתעכב מעט עקב מספר עצום של שאילתות ובקשות בזמנים אלה.